ЦГБ | Нормы анализов в картинах

[Taylor_Ross]

Доброго времени суток! В данной теме вы сможете ознакомиться с нормами анализов и карантинах.


▎ Общий анализа крови (ОАК) – простым языком

▎ Что смотрят в первую очередь?

Показатель: Гемоглобин (Hb)
Что это?: Белок, переносящий кислород
Норма (взрослые): Женщины: 120–140 г/л<br>Мужчины: 130–160 г/л
Если выше нормы: Обезвоживание, курение, лёгочные болезни, эритремия
Если ниже нормы: Анемия (дефицит железа, B12, фолатов), кровопотеря

Показатель: Эритроциты (RBC)
Что это?: Красные клетки, «носители» гемоглобина
Норма (взрослые): Жен.: 3,7–4,7 млн/мкл<br>Муж.: 4,0–5,0 млн/мкл
Если выше нормы: Высокогорье, обезвоживание, заболевание почек
Если ниже нормы: Анемия, кровопотеря, гемолиз

Показатель: Лейкоциты (WBC)
Что это?: Белые клетки, защита от инфекций
Норма (взрослые): 4,0–9,0 × 10⁹/л
Если выше нормы: Воспаление, инфекция, лейкоз, стресс
Если ниже нормы: Вирусные инфекции, аутоиммунные, болезни костного мозга

Показатель: Тромбоциты (PLT)
Что это?: Клетки, отвечающие за свёртывание
Норма (взрослые): 180–320 × 10⁹/л
Если выше нормы: Инфекции, травмы, дефицит железа
Если ниже нормы: Риск кровотечений, тромбоцитопения



▎ Лейкоцитарная формула (процентное соотношение видов лейкоцитов)

• Нейтрофилы (NEUT) – «пехота» против бактерий. Норма: 47–72%.
– Повышены → бактериальная инфекция, гнойник.
• Лимфоциты (LYMPH) – «спецназ» для вирусов и иммунитета. Норма: 19–37%.
– Повышены → вирус (грипп, ОРВИ, ветрянка), понижены → ВИЧ/СПИД, кортикостероиды.
• Моноциты (MONO) – «уборщики»: пожирают погибшие клетки, микобактерии. Норма: 3–11%.
– Повышены → туберкулез, мононуклеоз, выздоровление после инфекции.
• Эозинофилы (EO) – «борцы с аллергией и паразитами». Норма: 0,5–5%.
– Повышены → аллергия, глистная инвазия, бронхиальная астма.
• Базофилы (BASO) – «редкие стражи» при аллергии немедленного типа. Норма: 0–1%.

СОЭ (ESR) – скорость оседания эритроцитов. Норма: до 15–20 мм/ч. Повышена при воспалении, инфекции, беременности, раке.

Простой лайфхак для запоминания: если болит горло и температура — смотрите на лейкоциты и нейтрофилы (высокие = бактерии, лимфоциты выше нормы = вирус).

---

▎ Расшифровка общего анализа мочи (ОАМ)

▎ Ключевые показатели

• Цвет: от соломенного до янтарного. Тёмный (пиво, кока-кола) → обезвоживание, гепатит, желтуха. Красный → кровь, свёкла, ревень.
• Прозрачность: норма – полная. Мутная → инфекция, белок, соли, бактерии.
• Удельный вес (плотность): 1,010–1,025. Низкий → проблемы с почками. Высокий → сахар, обезвоживание.
• рН: 4,8–7,5. Кислая → мясная диета, голод, сахарный диабет (риск камней). Щелочная → овощная диета, инфекция мочевых путей.
• Белок (PRO): норма – не более 0,033 г/л. Появление → воспаление, физическая нагрузка, проблемы с клубочками.
• Глюкоза (GLU): норма – 0. Появляется при диабете, беременности, стрессе.
• Кетоновые тела (KET): норма – 0. Появляются при голодании, диете, сахарном диабете (ацетон).
• Лейкоциты: до 3–5 в поле зрения у женщин, до 1–2 у мужчин. Много → цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Эритроциты: 0–1–2. Повышены → камни, гломерулонефрит, травма.
• Цилиндры: единичные гиалиновые. Если много (зернистые, восковидные) → заболевание почек.

▎️ Что делать, если в анализе есть ацетон (кетоны)?

• Пить много сладкого чая, раствора глюкозы, срочно к врачу (особенно у детей).

▎ Биохимический анализ крови (расшифровка для новичков)

Берут из вены, сдают натощак (10–12 часов без еды).


Показатель: Глюкоза
Что показывает: Сахар крови
Норма: 3,3–5,5 ммоль/л (натощак)
Отклонение: Выше → диабет, преддиабет. Ниже → гипогликемия

Показатель: Общий белок
Что показывает: Белковый обмен
Норма: 66–83 г/л
Отклонение: Низкий → голодание, болезни печени/почек

Показатель: АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Что показывает: Работа печени
Норма: до 40 ед/л
Отклонение: Высокий → гепатит, токсическое поражение

Показатель: АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Что показывает: Сердце + печень
Норма: до 37 ед/л
Отклонение: Высокий → инфаркт, гепатит

Показатель: Билирубин общий
Что показывает: Пигмент желчи
Норма: 8,5–20,5 мкмоль/л
Отклонение: Высокий → желтуха (гемолиз, гепатит, камни)

Показатель: Креатинин
Что показывает: Работа почек
Норма: 44–106 мкмоль/л
Отклонение: Высокий → почечная недостаточность

Показатель: Мочевина
Что показывает: Работа почек
Норма: 2,5–8,3 ммоль/л
Отклонение: Высокий → проблемы с почками, обезвоживание

Показатель: Общий холестерин
Что показывает: Липидный обмен
Норма: до 5,2 ммоль/л
Отклонение: Выше → риск атеросклероза, инфаркта

Показатель: Триглицериды
Что показывает: Жиры крови
Норма: до 1,7 ммоль/л
Отклонение: Выше → ожирение, диабет, панкреатит

Показатель: Железо сывороточное
Что показывает: Дефицит/избыток железа
Норма: 11–30 мкмоль/л
Отклонение: Низкий → анемия. Высокий → перегрузка, гемохроматоз

Главное: если АЛТ > АСТ – чаще проблема с печенью. Если АСТ > АЛТ – больше страдает сердце или мышцы (например, после инфаркта).

---

▎ Как правильно сдавать кал на яйца глист и копрограмму

▎ Анализ на яйца глист (гельминтоз) – самая частая ошибка

Цель: выявить яйца аскарид, остриц, лямблий, описторхисов и других паразитов.

Правила сбора (пошагово):

1. За 3 дня до сбора
– Нельзя ставить свечи, клизмы, слабительные.
– Не принимайте лекарства в свечах или масла (вазелин, касторка).
– Исключите продукты, окрашивающие кал (свекла, черника, активированный уголь).
– Можно пить обычную воду, есть обычную пищу (без экзотики).

2. Утром в день сбора
– Опорожните мочевой пузырь (чтобы моча не попала в кал).
– Возьмите специальный стерильный контейнер (продаётся в аптеке). Нельзя использовать стеклянные банки, спичечные коробки и целлофановые пакеты.
– Соберите кал из 2–3 разных мест (разовой ложкой, которая идёт в комплекте). Объём – примерно с грецкий орех (10–20 г).
– Избегайте попадания мочи, воды из унитаза, менструальных выделений, частиц туалетной бумаги.
– Плотно закройте крышкой, подпишите (ФИО, дата, время).

3. Хранение и доставка
– Идеально: доставить в лабораторию в течение 1–2 часов.
– Если нет возможности – хранить строго в холодильнике (при t +4…+8 °C) не более 8–12 часов.
– Не замораживать – яйца погибнут и анализ будет ложноотрицательным.

4. Особый нюанс для остриц (энтеробиоз)
– Яйца остриц откладываются вокруг ануса, не в самом кале. Поэтому одновременно с анализом кала сдают соскоб на энтеробиоз (специальным шпателем с липкой лентой утром до туалета). Этот анализ можно сдать в поликлинике.

▎ Копрограмма (общий анализ кала) – полная картина пищеварения

Цель: оценить работу желудочно-кишечного тракта (желудок, поджелудочная, печень, кишечник).

Дополнительные правила (сверх указанных для яиц глист):

1. За 3–4 дня соблюдайте диету:
– Исключить: жирное, жареное, копчёное, мясо (особенно красное), молочные продукты (кроме кефира), цветные овощи (свекла, капуста).
– Рекомендуется: каши (гречка, рис), отварной картофель, хлеб белый, яблоки (без кожуры), нежирное отварное куриное филе.
– При подозрении на скрытую кровь (кал на скрытую кровь): за 3 дня исключайте мясо, рыбу, яйца, зелёные овощи, железосодержащие препараты, аспирин.

2. Что оценивает копрограмма:
Консистенция/форма – мягкий, оформленный. Водянистый → диарея. Кал в виде овечьих шариков → спазм толстой кишки.
– Цвет – коричневый. Светлый (глинистый) → проблемы с оттоком желчи. Чёрный (дёгтеобразный) → кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Красный прожилки → нижние отделы (геморрой, трещина, рак).
– Запах – обычный. Зловонный → гниение/брожение.
– рН – нейтральная или слабокислая (6,8–7,6). Щелочная → гниение. Кислая → брожение (диарея).
– Микроскопия:
▪ Мышечные волокна → не полностью переваривается мясо (проблемы поджелудочной).
▪ Жир (нейтральный, жирные кислоты) → нехватка ферментов, проблемы с желчью.
▪ Крахмал → недостаток амилазы.
▪ Лейкоциты → воспаление (колит, панкреатит).
▪ Кристаллы (например, Ча́рко–Лейдена) → аллергия, паразиты.
▪ Дрожжевые грибы → кандидоз после антибиотиков.

Как сдать копрограмму правильно (краткий чек-лист):

• ✔ Диета за 3 дня (каши, варёная курица, рис).
• ✔ Не принимать слабительные, ферменты, пробиотики, антибиотики за 3–5 дней (по согласованию с врачом).
• ✔ Нельзя делать клизму.
• ✔ Собрать кал утром (лучше до 10:00, чтобы успеть сдать до обеда).
• ✔ Контейнер из аптеки с ложечкой, плотно закрыть.
• ✔ Доставить в лабораторию в течение 1–3 часов.